1. Standard Prescrittivi vs. Riferimenti Descrittivi
In auxologia ed epidemiologia clinica, la distinzione tra uno standard e un riferimento è fondamentale sul piano concettuale:
La Filosofia Prescrittiva dell'OMS
Tra il 1997 e il 2003, l'OMS ha coordinato il Multicentre Growth Reference Study (MGRS), arruolando 8.440 bambini sani cresciuti in condizioni igieniche, abitative e nutrizionali ottimali in sei differenti contesti geografici: Pelotas (Brasile), Accra (Ghana), Delhi Sud (India), Oslo (Norvegia), Mascate (Oman) e Davis, California (USA).
La scoperta biologica cruciale fu che i lattanti di qualsiasi gruppo etnico mostrano curve di accrescimento lineare praticamente coincidenti quando allattati al seno e protetti da malattie infettive. Di conseguenza, le curve OMS descrivono il target biologico ideale per ogni bambino del mondo.
La Filosofia Descrittiva del CDC
Le curve CDC 2000 sono state elaborate aggregando i dati di cinque cicli di indagini demografiche e sanitarie svolte negli Stati Uniti tra il 1963 e il 1994. Esse non definiscono un ideale normativo biologico, ma offrono una fotografia statistica fedele della distribuzione reale di peso e statura nella popolazione americana di quell'epoca.
2. Comprensione dei Punteggi Z e del Metodo LMS
Sebbene i percentili risultino intuitivi per le famiglie, gli auxologi e i ricercatori prediligono i punteggi Z (Standard Deviation Scores / SDS) poiché consentono calcoli statistici precisi e confrontabili lungo diverse età e generi. Un punteggio Z indica di quante deviazioni standard la statura di un bambino si distanzia al di sopra o al di sotto della mediana della popolazione.
Per costruire curve di accrescimento continue correggendo l'asimmetria tipica dei dati antropometrici umani si ricorre al metodo LMS formulato da Cole e Green (1992):
Z = [ (Misura / M)á´¸ − 1 ] ÷ (L × S)3. Guida Pratica: Quale Tabella di Riferimento Utilizzare?
| Fascia di Età | Standard / Riferimento Raccomandato | Motivazione Auxologica |
|---|---|---|
| 0 - 24 Mesi | Standard Infantili OMS (2006) | Eleva l'allattamento al seno a norma biologica; raccomandato all'unanimità da OMS, SIP e CDC. |
| 2 - 19 Anni | Curve di Crescita CDC (2000) | Riferimento descrittivo di continuità ottimale durante la seconda infanzia e l'adolescenza. |
| 5 - 19 Anni (Epidemiologia Globale) | Riferimenti OMS 2007 | Curve ricostruite dall'OMS per comparazioni epidemiologiche e nutrizionali sovranazionali. |